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我院中医科成功独立开展肾穿刺活检术

更新时间:2020-04-13 12:06:00点击次数:6037次
4月10日上午十时三十分,随着自动穿刺活检针“咔”的一声响,一条完美的长约1.5cm的肾组织被成功地取了出来。中医科李晓娜主任和B超室医师辛亮亮的脸上露出了欣慰的笑脸,激动地说了声“太好了”!因为大家都明白,我们等待这一天已经太久了!   多年来,肾脏病的诊断和治疗对于偃师市人民医院来说是比较薄弱的,很多肾病病人都因为无法进行肾穿刺而转往洛阳医院。为了给病人提供更好的服务,中医科李晓娜主任敢于勇挑重担...


4月10日上午十时三十分,随着自动穿刺活检针“咔”的一声响,一条完美的长约1.5cm的肾组织被成功地取了出来。中医科李晓娜主任和B超室医师辛亮亮的脸上露出了欣慰的笑脸,激动地说了声“太好了”!因为大家都明白,我们等待这一天已经太久了!

多年来,肾脏病的诊断和治疗对于偃师市人民医院来说是比较薄弱的,很多肾病病人都因为无法进行肾穿刺而转往洛阳医院。为了给病人提供更好的服务,中医科李晓娜主任敢于勇挑重担,发奋学习肾脏病的诊断方法及技术,前往上级医院进修,意于攻克肾脏病。在此期间,李主任又积极联系省医专家为科室人员指导这项技术。经过半年时间的摸索、学习,终于成功开展了肾穿刺活检术。这不仅改变了我院不能进行肾穿刺的现状,也预示着我院对于肾脏疾病的诊断又上了一个新的台阶。

下面就跟随我来了解一下肾穿刺活检术吧:

一. 什么是肾活检?

肾活检全称叫肾脏活体组织检查,是医生在B超引导下用穿刺针从肾脏取下几条肾组织(约0.5-1.5cm),通过病理检查,以对肾脏疾病作出正确的诊断。尤如从一颗大树上摘取了几片树叶而已,因此对患者的肾功能几乎没有影响,所以广大肾友大可放心地接受这项检查。

操作步骤也很简单:俯卧位----腹部垫枕----实时B超引导----穿刺点局部逐层麻醉(可能会有轻微胀痛)----吸气屏息----细针穿刺----正常呼吸----平卧。

穿刺过程只需要几秒钟,整个过程也只需要半小时左右,所以肾活检并没有你想象的那么可怕。

二. 哪些情况适宜做肾活检?

1.原发性肾脏疾病

(1)急性肾炎综合征,肾功能急剧下降、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿。

(2)原发性肾病综合征,建议先穿刺,根据病理类型有区别地治疗。

(3)无症状性血尿,畸形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白尿,蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。

2.继发性或遗传性肾脏病

临床怀疑无法确诊时;临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。

3.急性肾功能衰竭

临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病肾功能急剧加重)。

4.移植肾

肾功能明显减退原因不清,或严重排异反应决定是否切除移植肾,或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

三. 肾活检之前的注意事项有哪些?

(1)肾活检之前,患者一定要做好:放轻松、放轻松、放轻松!重要的事情说三遍!

(2)完善术前检查。主要包括血常规、凝血功能、血型、肾功能、肾脏超声等。

(3)要在床上练习憋气,大小便训练。

特殊情况的准备有:

(1)之前一直服用抗凝药物(如华法林、双嘧达莫)或抗血小板聚集药物(如阿司匹林、氯吡格雷)的患者,需要在穿刺前停药3-7天。

(2)严重贫血的患者需先输血,使血红蛋白水平升至80g/L以上。

(3)血小板减少者,先纠正,必要时可于术前24小时输血小板或新鲜全血。

(4)尿毒症毒素水平较高者,术前先行透析治疗降低毒素水平,以减轻对凝血的不利影响。在术前24h停止透析或行无肝素透析。

四. 肾活检之后的注意事项有哪些?

肾活检之后,为了减少伤口出血的风险,需要绝对卧床6个小时左右不能动,只能稍微动动腿。除了有限制饮水的情况(如水肿、少尿)存在,其余都建议鼓励多喝水,这是因为肾活检术后血尿非常常见,多喝水有利于稀释尿液。一般而言,术后血尿在1-2天可自行恢复。

6小时后可以侧身和小幅度活动,仍不能大幅度活动,24小时后才能下床活动。穿刺完的24小时内,需要在床上大小便。如果实在不习惯在床上排尿,可以插入导尿管。24小时以后,如果没有严重的出血情况,可以下床自由活动。

穿刺完的2周内不能进行剧烈的运动锻炼,不能提重物,可以慢走散步,性生活时动作幅度不宜过大。一般一个月后肾穿刺伤口逐步恢复完全,可根据自身恢复情况循序渐进加大运动量。

中医科简介

偃师市人民医院中医科是中西医结合的特色专科,位于北住院部3楼北区,开设中医病区、中医专家门诊。科室设置床位30张,医护人员12人,其中主任医师1名,中医副主任医师2名,中医主治医师3名,中医硕士3名,是偃师地区中医预防、治疗、调养的重要组成部分。

优势病种:

中西医结合治疗以下疾病:

1. 肾脏疾病:急慢性肾炎,肾病综合症,急性肾损害,慢性肾衰竭。

2. 风湿免疫科疾病:类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合症。

3. 内分泌疾病:糖尿病及并发症、痤疮、肥胖症体重控制。

4. 老年病及各种慢性病。

5. 亚健康及各种疑难病。

6. 控制生命末期病人的症状(安宁疗护病区)。

诊疗特色:

1. 中西医结合进行治疗;

2. 内治外治相结合:辨证运用中药,结合艾灸、刮痧、中医火罐、针灸、推拿、耳穴压豆、穴位贴敷、中药塌渍、中药热奄包、中药直肠滴入、芳香疗法等特色治疗方法;

3. 防治养一体化的中医慢病管理:中医体质分析、调理指导、慢病咨询、建立健康档案。

4. 无饥饿禁食疗法控制体重。

学科带头人:

李晓娜:中医科负责人,主治医师,硕士研究生,2008年毕业于山东中医药大学。参加工作10年,擅长中西医结合治疗肾病、痛风、糖尿病、老年病、风湿免疫等内科杂病。善于运用中医体质学说,对糖尿病、高血压、肥胖等慢性病制定综合的健康管理方案。在核心期刊发表学术论文4篇,著作专著2本。

科室地址:北住院部三楼北区

科室电话:0379-67799729  67734022

科室医生电话:

李晓娜  13683856753

郭艳彩  15837968812

岳  明   13693810412

王才利  15038653847

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