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生死中的拯救——记偃师市人民医院第一例IABP成功植入

更新时间:2018-05-03 21:42:00点击次数:8675次
5月3日,我院CCU(心脏重症监护病房)收治了一位40岁的男性患者。该患者于散步时突然出现胸部剧烈闷痛,同时双侧肩部困痛,面色苍白,大汗,难以忍受,有濒死感,遂来我院急诊科就诊。值班医生立即给予心电图检查等急救措施,心电图结果示:广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。结合病人胸闷胸痛的严重表现,诊断为急性心肌梗死,病情十分危重。    时间就是患者的心肌!时间就是患者的生命!!值班医生立即将患者...

5月3日,我院CCU(心脏重症监护病房)收治了一位40岁的男性患者。该患者于散步时突然出现胸部剧烈闷痛,同时双侧肩部困痛,面色苍白,大汗,难以忍受,有濒死感,遂来我院急诊科就诊。值班医生立即给予心电图检查等急救措施,心电图结果示:广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。结合病人胸闷胸痛的严重表现,诊断为急性心肌梗死,病情十分危重。

时间就是患者的心肌!时间就是患者的生命!!值班医生立即将患者情况发送至我院胸痛中心微信群,心内三科主任牛长斌及CCU主任郎辉辉收到信息后于第一时间赶到急诊科,进一步明确诊断,多科室协力共同参与抢救。

由于患者情况危急,牛长斌、郞辉辉两位主任耐心与家属做好沟通,尽快行冠脉造影检查,开通闭塞血管,降低死亡风险。与此同时,心内二科主任史晓婧及主治医师王盈涛已于15分钟内到达导管室、提前做好了手术前准备工作,大家配合默契、争分多秒。

护送患者到达导管室后即为其行“冠状动脉造影术”,造影结果示:心脏最重要、最大的一根血管“前降支”近段急性闭塞,没有一丝血流通过。而更致命的是,另外一根大血管“右侧的冠状动脉”已在之前自开口处完全闭塞了,剩余的一根血管“回旋支”,中段也狭窄了90%,三根血管闭塞了两根,剩余的90%狭窄。患者情况极为严重,随时都有生命危险!再次与家属沟通,对前降支行球囊扩张,开通了急性闭塞的血管,血流恢复3级(正常血流),患者症状迅速缓解,由医护人员护送至CCU病房。看到病人症状缓解,一直处于紧张状态的医护人员才松了口气。



经过急救,该患者暂时脱离了危险,然而病情仍很严重。5月4日,因为心肌梗死后心肌水肿的原因,患者开始出现烦躁、端坐呼吸、不能平卧、全身大汗、四肢湿冷等休克表现,并少量呕血,无尿,心率进行性加快:130次/分,呼吸:28次/分,血压下降至70/50mmHg,患者出现了心源性休克!

“心源性休克”,即使在北京上海等大医院治疗,死亡率也在90%左右,此刻患者生命危在旦夕,随时可能出现心跳、呼吸停止。我院副院长韩素慧立即组织带领CCU抢救小组,投入新一轮的抢救工作!大家一致认为,如果患者的血压不能维持,最终将导致循环呼吸衰竭而死亡,在这种危急情况下,需要立即植入IABP(主动脉腔内球囊反搏)。去导管室?患者不能平卧、烦躁,无法配合!转上级医院?患者随时有生命危险,途中风险更大。怎么办?为了挽救患者,CCU只能迎难而上:床旁置入IABP!

韩素慧副院长、郎辉辉主任、王盈涛主治医师同患者家属充分沟通后,急诊床旁行IABP植入,加强支持循环。IABP置入顺利!IABP置入后患者的血压逐渐稳定下来,第二天收缩压升到了80mmHg,第三天收缩压升到了90mmHg,血压逐步提升,维持血压药物逐渐减量,尿量逐渐增加,湿冷的皮肤渐渐回暖......

之后的几天里,通过CCU全体医护人员的不懈努力和精心护理,病人的病情有所好转,各项生命体征平稳。看到患者转危为安,家属焦急不安的心逐渐平静下来,我们的医护人员更是感到无比欣慰。上机第4天拔除IABP,目前患者恢复良好,已出院回家。




此病人是我院首例开展的IABP置入治疗病例,并且取得成功,这和CCU医务人员平时的努力和学习是分不开的,也是对我院医务工作者最大的鼓舞和激励。

为了更好地为患者服务,让我们走进CCU,来了解IABP:

IABP(也就是“主动脉内球囊反搏”的简称)心脏辅助装置治疗,是一种机械循环支持方法,是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内,在心脏舒张期,气囊充气,在心脏收缩期,气囊放气,达到心脏辅助的作用。在舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充气球囊,大部分血流逆行向上升高主动脉根部压力,增加大脑及冠状动脉血流灌注,小部分血流被挤向下肢和肾脏,轻度增加外周灌注。收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空气囊,产生空穴效应,降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积及室壁张力,减少心脏做功及心肌耗氧,增加心输出量10%-20%。


副院长韩素慧带领大家查房并给予现场指导






如何预防心血管疾病的发生:

大多数患者都认为寒冷的冬季是心血管疾病的高发季节,所以很多人都在夏日放松了警惕,这种想法是错误的,殊不知炎热的夏季最容易引起心率加快、血压升高,心肌缺血缺氧从而导致心肌梗死、心绞痛、心衰等各种心血管疾病。因此,夏季也应当预防心血管疾病的发生。

1、避免过度劳累,注意休息,保暖,防止感冒,不做重体力活动,适量运动。

2、饭不吃过饱,以免增加心脏负担、造成心功能不全或心绞痛发作。应少食多餐,不宜食用过咸或油腻的食物。

3、适度饮水,不宜饮浓茶。

4、戒烟、限酒,吸烟可加重动脉硬化,诱发气道痉挛。

5、补充纤维素、维生素,多吃大豆,燕麦,蔬菜和水果。

6、保持心情愉悦,养成良好的生活习惯,作息时间规律。平时要做好日常体检,定时检查,及时发现心血管疾病的先兆,防患于未然!

CCU科室简介:

心脏重症监护病房(CCU)是偃师市目前唯一的CCU专业病房,现有医护人员14人,医师组5人(研究生1名,本科4人),护理组9人。

目前CCU拥有中央-床边多功能心电监护系统,配备最先进的远程心电监护系统、血气分析仪、除颤仪、主动脉内球囊反搏仪、临时心脏起搏器、血液超滤机、无创呼吸机、心肺复苏抢救装备车(包括喉镜、气管导管、各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等),血流动力学与氧代谢监测设备等。能同时对多位急危重症心脏病患者给予持续监护,对急性胸痛病人,心血管急危重症,如休克、急性呼吸循环功能衰竭、严重心律失常、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、高血压急症、顽固性心衰、以及接受复杂冠脉介入手术患者提供全天24小时强化监护,集中了人才、技术及设备优势,明显降低急危重症患者的死亡率。

诊疗范围:

1、经胸痛中心绿色通道转诊的急性胸痛患者。

2、急性冠脉综合征、严重心律失常、心源性休克、高血压危象、主动脉夹层、急性左心衰、心血管介入治疗术后患者的管理。

3、负责远程心电会诊中心日常工作,包括院内外网络心电图的诊断、网络心电图答疑及乡镇卫生院、村卫生室远程心电图相关业务的咨询答疑。

诊疗特色:

急性心肌梗死的急诊介入治疗,血液超滤治疗难治性心衰,急性左心衰、恶性心律失常等各种心脏急危重症的处理。

CCU是一个与时间赛跑,与病魔斗争,与死神抗衡的科室,这里有一群可爱的“紫衣天使”,她(他)们不分白天和黑夜始终穿梭在病房,始终牢记着“时间就是心肌、时间就是生命”。他们争分夺秒,挽救了无数濒临坏死的心肌,挽回了一个又一个鲜活的生命。

让我们为这群可敬可爱的“紫衣天使”点赞!

CCU电话:0379-67798302    0379-67799733

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