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神经外科一例难治性腹泻的护理体会

更新时间:2018-05-03 17:13:00点击次数:8469次
2017年底,我院神经外科收住了一位“脑干出血”的女性患者,患者住院期间出现难治性腹泻,后经多方会诊、营养支持治疗,患者腹泻痊愈,现将护理体会进行总结、分享给大家,以供参考。 病例摘要: 患者,女,2017年12月19日以“脑干出血”收治我院ICU,12月22日给予鼻饲流食,2018年1月2日转入神经外科。我科给予患者经鼻饲管进食,每日进食流质饮食约1500ml左右,大便每日两次,无腹胀腹泻。 2月4日患者开始出现粘液便,每日2-3...

2017年底,我院神经外科收住了一位“脑干出血”的女性患者,患者住院期间出现难治性腹泻,后经多方会诊、营养支持治疗,患者腹泻痊愈,现将护理体会进行总结、分享给大家,以供参考。

病例摘要:

患者,女,2017年12月19日以“脑干出血”收治我院ICU,12月22日给予鼻饲流食,2018年1月2日转入神经外科。我科给予患者经鼻饲管进食,每日进食流质饮食约1500ml左右,大便每日两次,无腹胀腹泻。

2月4日患者开始出现粘液便,每日2-3次,大便化验结果无异常。主管医生先以消化不良,给予思密达、双歧杆菌药物治疗,以及禁食等措施。经治疗,早期腹泻减轻,但是效果不甚满意----腹泻时轻时重,一直未完全治愈。就这样持续将近一个月,期间请了本院及省级医院专家多次会诊、调整治疗方案,仍不见太大起色,而几次化验大便结果都正常。科室医护人员也多次就该患者病情进行讨论,根据反复出现每日10次左右的粘液便的症状,考虑药物性腹泻。

于是大家认真查找资料,有资料显示输注脂肪乳会出现药物性腹泻的不良反应,但停掉脂肪乳后患者腹泻还不见好转。于是请教省人民医院营养科专家,在专家的指导和帮助下,经过大概一个月的营养支持治疗,病人最终痊愈出院。

体会:

一、改变理念:危重症营养是一门学科,有很多知识需要我们医生护

士共同去学习。适当的营养支持,有药物不可替代的作用。现代医学有一种说法:临床营养和抗菌素并重。而临床有时重治疗轻营养。

二、对于危重症病人的肠内营养支持,需要连续、系统地给予适时评估。评估胃肠功能恢复情况,评估初始进食的种类,评估首次进食的不良反应;评估加量、减量、禁食的指征;严密观察,科学喂养。让恰当的肠内营养为医生的药物治疗锦上添花,而不要让不恰当的喂养成为病人恢复的拦路虎。

这就给我们护士提出更高的要求,要求护士提高专科水平,对所管病人要严密观察病情动态,掌握第一手资料,及时向大夫反馈,并学会思考,积极学习,充实自己,学以致用,更好地做好护理工作。

三、危重症患者营养一定要从低浓度、低速度开始,掌握适宜的温度,循序渐进的进行喂养,并结合患者病情,随时调整。

四、医生护士要掌握危重症患者肠内营养常见的并发症,并知晓不同并发症相对应的处理方法。

五、如果病人不是每日超过5次以上的水样泄,不建议禁食。可以低浓度、慢速度少量进食,严密观察。建议将短肽全营养粉和炒面粉交替鼻饲,营养泵泵入(短肽全营养粉和炒面粉更易消化吸收)。

六、危重患者白蛋白低于28g/L,肠粘膜是高度水肿的,建议补充蛋白,减少胃肠道营养的量,待蛋白恢复正常再加量。

五、如果病人不是每日超过5次以上的水样泄,不建议禁食。可以低浓度、慢速度少量进食,严密观察。建议将短肽全营养粉和炒面粉交替鼻饲,营养泵泵入(短肽全营养粉和炒面粉更易消化吸收)。

六、危重患者白蛋白低于28g/L,肠粘膜是高度水肿的,建议补充蛋白,减少胃肠道营养的量,待蛋白恢复正常再加量。

以上是我在护理工作中的一点体会。学无止境!愿我们在学习、讨论、总结中共同进步,进一步提高对危重患者的护理水平。(神经外科蔺瑞卿)




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